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診斷室工作制度

時間:2021-02-26已閱讀過: 20次

  1.病理醫師進行病理診斷時,應首先核對切片號碼、標本種類及組織塊是否相符;應認真閱讀申請單提供的各項資料和大體描述,全面、細致地閱片,切勿遺漏任何部分。注意各種有意義的病變。必要時應向有關臨床醫師了解更多的臨床信息。

  

  2.進行初檢的病理醫師,應提出初診意見,送交主檢病理醫師復查。

  

  3.負責復檢的病理醫師應認真閱讀活檢記錄單中關于標本巨檢的有關描述,核對切片數,必要時親自觀察標本,補充或訂正病變描述,指導或親自補取組織塊。

  

  4.應了解患者既往病理學檢查情況,及時調(借)閱相關切片等病理學檢查資料,以資對比。鏡檢完畢要提出切片質量的意見。

  

  5.主檢病理醫師對難以明確診斷的病例,應提請科內上級醫師會診,必要時約見患者或患者親屬,了解病情。

  

  6.對各種病理組織學變化作準確的描述,作為診斷依據,但要密切結合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時,需檢查取材、制片過程中有無錯誤;或再深切蠟塊、重取組織;或與臨床醫師商榷。

  

  7.疑難病例應多取材,作特殊染色、免疫組化或電鏡,并應請示科主任或提請全科會診及院外專家會診。

  

  8.主檢病理醫師根據常規切片的鏡下觀察,結合標本巨檢、相關技術檢查結果、有關臨床資料和參考病理會診意見等,作出病理診斷或提出病理診斷意見(意向),清楚地書寫于活檢記錄單的有關欄目中并親筆簽名。

  

  9.經院外專家會診的病例,應將各方面會診意見的原件或復印件附貼存檔,如各方會診意見不一、難以明確診斷時,可參考會診意見酌情診斷,或在病理學診斷報告書中將各方會診意見列出,供臨床醫師參考。

  

  10.病理科自接受送檢標本至簽發該例病理學診斷報告書的時間,一般情況下為5個工作日以內。由于某些原因(包括脫鈣、深切片、補取材制片、特殊染色、免疫組織化學染色、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等)不能如期簽發病理學診斷報告書時,應以口頭或延遲報告形式告知有關臨床醫師或患方,說明遲發病理學診斷報告書的原因。

  

  11.病理醫師不得簽發虛假的病理學診斷報告書,不得向臨床醫師和患方人員提供有病理醫師簽名的空白病理學 診斷報告書。


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